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Movement Disorders and Cerebral Vascular Diseases
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  16.什么是血脑屏障？有何意义？
　　中枢神经的神经元在正常活动时，需要有一个非常稳定的内环境。这个内环境的轻度紊乱，如pH、氧、离子浓度等改变，都能影响神经元的功能活动，而这种稳定性的实现，有赖于血脑屏障的存在。
　　血脑屏障最初是一个解剖概念，它就像在中枢神经系统外围构筑了一道防线。它主要是由毛细血管内皮细胞、基膜及神经胶质细胞的突起共同构成的具有防御功能的结构，使大脑有用的营养物质和代谢产物可以自由通过，并防止外界有害物质进人大脑，因此叫血脑屏障。其发现可以追溯到1885年，当时科学家在向活体动物静脉内注射盼蓝（tiypanblue）染料以后，染料随着血液循环进人全身，使各部位的组织均被染色，有趣的是唯有脑和脊髓却不染色。以后的研究相继发现，许多药物和物质都不易由血液进人脑实质中去。对这种理解进行多方面的研究，后来终于发现了血脑屏障的存在，随着科学的发展，人们对它认识的不断加深，血脑屏障已经包括解剖学和生理学两方面的含义了。
　　从解剖学的角度看，这个结构是限制血和脑实质之间的物质自由交换的一个系统，其结构特点如下：①脑部毛细血管结构与周围血管结构不同，其血管内皮细胞之间相互交接，不存在小孔。②脑部毛细血管周围间隙较其它部位血管周围间隙小，约为20毫微米，恰好为神经细胞间隙。③约85％的脑毛细血管周围，有神经胶质细胞包绕。④脑部毛细血管的管腔为两层同心内皮细胞膜和细胞膜之间的一薄层细胞浆包绕，任何进人脑内的物质都必须经受细胞浆内各种酶的作用。上述这些特点限制了通过毛细血管进人脑内物质的种类、大小和速度。
　　从生理学观点看，它的功能主要是限制血和脑之间物质的自由交换；主管运送脑所必需的营养物质和排出脑内的代谢产物到血液之中；将血液中的毒物或脑不需要的物质摈除在脑外，起到保护脑的功能；此外，它还具有体液调节功能。在病理状态，如肿瘤、炎症等致病因素影响下，血脑屏障容易遭到破坏，表现为通透性加大，使各种本来不应透过的物质能自由进出脑和脊髓实质内，这时"屏障"作用也就增值丧失，轻者导致脑功能紊乱，重者脑功能丧失或产生更为严重的后果。 		 
  　　 　
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